教程 3

谈论自杀

第一课：什么因素导致人容易产生自杀倾向？

通过谈论自杀，不加评判地倾听，提供支持并鼓励人们寻求进一步的帮助，你可以对那些考虑自杀的人产生影响。

自杀行为极其复杂。2019 年，澳大利亚有 3,318 人自杀身亡。这意味着每天约有 9 名澳大利亚人自杀身亡。（ABS，2020 年）

我们社区中的某些群体更容易自杀，包括原住民和托雷斯海峡岛民、居住在偏远或农村地区的人们以及认同自己是 LGBTQIA+ 的人。

其他情况也可能影响一个人的总体风险水平。有些因素会增加自杀风险，称为风险因素；有些因素会降低自杀风险，称为保护因素。

留意某人行为的变化很重要，因为那些有自杀想法的人可能并不总是用言语表达他们的想法或感受。因此，考虑言语和非言语指标很重要。需要注意的迹象包括：

人们可能会怎么想……

• 绝望感——“我没有未来，我是个失败者”；“我再也坚持不下去了”
• 认为自己是别人的负担——“没有我，他们会过得更好”
• 无价值感——“我不再被需要”；“我一无是处”

人们可能会有什么感受……

• 内疚——“我成了别人的负担”
• 孤独和孤立——“没有人理解我，没有人关心我”
• 害怕——“除了死，我没有别的出路”；“我不知道明天会发生什么”

人们可能会如何表现……

• 情绪波动和易怒——“别管我！”
• 做出不符合性格的冒险行为——“看，我不怕死”
• 谈论自杀——“如果我死了你就不会想念我”

• 赠予财产——“当我死后，我希望你能拥有这个”
• 滥用药物和酒精
• 自残，例如割伤

一个人考虑自杀的原因可能有很多种。他们可能想从压倒性的情感痛苦中解脱出来，觉得自己的处境毫无希望，他们可能觉得自己一文不值，认为没有他们，别人会过得更好。他们也可能认为自杀是一种释放无法控制的情绪和想法的方法。然而，无论出于何种原因，我们都需要尽一切可能支持他们，帮助他们考虑其他选择。

第 2 课：我怎样才能帮助处于危险中的人？

如果您觉得某人可能有自杀倾向，那么向他们提问以确定他们是否有自杀倾向是很重要的。提问时要清楚直接，确保没有歧义。您可能对开始对话感到不舒服。这很正常。但交谈是成为好朋友和支持有自杀倾向的人的最佳方式。

请记住，你不需要解决他们的问题或让他们开心，你只是在帮助他们谈论他们正在经历的事情，并给他们一些安全的思考空间，或者只是让他们喘口气——经历如此强烈的情绪是令人精疲力尽的。你可以问的问题包括：

• “您刚才说的几件事让我很担心。我可以问一下，您是否想过自杀吗？”

• “您有过自杀的念头吗？”

• “您曾经有过自杀的念头吗？”

• 经历过与您类似事情的其他人也开始考虑自杀。您有过自杀的念头吗？

表达关心意味着向他们表明你理解他们。这就是同理心。注意不要表达你对他们的“抱歉”之情，因为这可能会增加他们的内疚感。

需要注意的是，问这个问题并不会让人更可能自杀。问这个问题表明了你对这个人的关心和同情。你是在让他们知道，如果他们愿意，你愿意和他们谈论自杀。

许多有过自杀想法和/或自杀危机经历的人告诉我们，当有人直接询问自杀问题时，他们实际上会感到宽慰。他们说，这让他们有机会敞开心扉，畅所欲言，因为他们知道对方有信心和舒适地与他们交谈

如果您对自杀的担忧不合理，也没关系——即使他们没有想过自杀，他们也可能正在经历其他需要支持应对的挑战。无论如何，您都可以与他们交谈。

当他们与你分享他们的感受时，确保你所说的话能够表明你确实在倾听他们所说的话，例如：

• “我知道这对你来说真的很难”

“听起来你心情很低落”

抵制打断或分享自己观点或试图解决问题的冲动。避免评判、争论或提供解决方案。注意不要轻视他们的问题。这很难。让他们谈论它并坦诚地倾听。

制定安全计划

如果你认为某人正在考虑自杀，请询问他们。如果他们有自杀的想法，你可以帮助他们制定一个安全计划。这通常被称为安全计划，它可能包括：

• 采取哪些实际步骤来帮助患者重拾控制感以及寻求支持的方法。这些步骤可以包括：

o 他们信任并能交谈的人的姓名和电话号码（尽量至少有 5 个）

o 对他们来说安全的地方

o 他们所知道的技术有助于他们减轻自己的感受和想法的强度。（例如深呼吸或放松技巧、锻炼或其他活动）

• 列出让生活值得过的事物，以激发希望和更多积极情绪

• 紧急服务、求助热线和医疗专业人员的电话号码，以便在必要时做出紧急响应

• 提醒他们过去是如何处理这些激烈的情绪和想法的

您可以帮助有自杀风险的人制定安全计划，作为支持他们的一个实际步骤。Beyond Blue 还提供了一款可能有用的自杀安全规划应用程序，名为 Beyond Now。

紧急服务

当你与一个你认为可能正在考虑自杀的人交谈时，重要的是要知道在需要时去哪里寻求紧急帮助。以下是一些可以在危机中提供支持的紧急服务。在紧急情况下，请随身携带电话号码列表。尽可能透明地说明你正在做的事情。与该人合作，确定他们想要什么支持。请记住，如果一个人以前对一种形式的支持有过不好的经历，他们可能更愿意寻求另一种支持。与他们合作。人们希望事情“与他们一起”发生，而不是“发生在”他们身上。

•警察000 – 用于紧急情况

•生命热线13 11 14 – 为处于危机中或关心他人的人提供 24 小时电话服务

• Beyond Blue 支持热线1300 224 636 – 24 小时精神疾病电话支持服务

•自杀回拨服务1300 659 467 – 为有自杀倾向或受自杀影响的人提供 24 小时免费电话、视频或在线咨询

•退伍军人和退伍军人家庭咨询服务1800 011 046 – 为退伍军人及其家人提供军事心理健康方面的支持

• 州危机电话号码：

-新南威尔士州1800 011 511 – 心理健康热线

- VIC 1300 651 251 – 自杀帮助热线

-昆士兰州13 43 25 84 – 13 健康

- SA 13 14 65 – 心理健康评估和危机干预服务

- WA 1800 676 822（皮尔区）；1300 555 788（大都市区）– 心理健康紧急响应热线

- TAS 1800 332 388 – 心理健康服务热线

- NT 1800 682 288 – 心理健康热线。任何遭遇心理健康危机或担心他人健康的人均可免费、保密地拨打 24 小时热线进行心理健康咨询

- ACT 1800 629 354 – 心理健康分诊服务

如果您认为该人有自残的风险，那么陪伴他们直到救援到来是非常重要的。

如果他们确认有自杀想法怎么办？
首先，您需要确定风险的紧迫性。询问他们是否制定了自杀计划。询问他们是否有办法结束生命。认真对待他们说的话。计划越详细，风险就越大——如果通过谈话您同意他们无法保证自己的安全，您可能需要致电其他支持人员。这可能是他们的支持团队成员、家人或朋友，或者您可能需要拨打 000 安排福利检查。当某人出现以下情况时，他们面临即时风险：

• 经历着巨大的情感痛苦并准备实施自杀计划

• 有办法结束自己的生命

• 受到毒品、酒精或其他物质的影响

安排 000 福利检查时，请务必先通知该人，最好一起做出决定。在紧急服务人员到达现场之前，请一直陪伴他们。如果您不在他们身边，请确保通过电话或社交媒体与他们保持联系。他们的安全是您的首要任务。如果您可以陪他们去急诊室或在急诊室与他们见面，这是支持他们并陪伴他们的好方法。

如果没有直接风险，请保持冷静并向对方表明你关心他们。倾听时不要妄下判断，并确保在体验过程中善待自己。注意不要发表贬低他们感受的评论，例如“有人比你更糟糕，想想他们”，而是要认可他们的感受，例如“听起来你最近过得真的很艰难，我会支持你的。”

如果他们还没有与任何心理健康专业人士或服务机构合作，请考虑鼓励他们使用支持服务，例如 Lifeline、Beyond Blue、自杀回拨服务或基于州的心理健康分诊热线。

帮助他们制定安全计划，并确保他们身边有人理解并支持他们。在征得他们的同意后，您可能需要打电话给他们安全计划中的人，让他们了解情况。鼓励他们去看全科医生。

重要的是，你要继续支持这个人，并定期检查他们的情况，了解他们的情况。但除此之外，照顾好自己也很重要，因为这些谈话可能非常困难。

第 3 课：如果他们不想说话怎么办？

如果他们不想谈话，请做好准备。他们可能会对自己的自杀想法感到羞愧，需要时间来准备谈话。不要评判他们，也不要太过强求。也不要放弃他们。继续与他们联系，只是说一句“嗨，今天过得怎么样？”让他们知道，无论何时他们想谈话，你都会在他们身边。

您还可以看看是否有其他人会让他们更愿意交谈。如果某人面临即将结束生命的风险，那么他们的安全就是最重要的因素。

照顾好自己

与他人谈论自杀可能会让人感到不安，所以一定要给自己一个休息时间，重新充电，恢复精力和情绪健康——抽出时间反思和总结你的经历，做一些你喜欢的事情，比如按摩，参加最喜欢的活动或健身课，或者看电影或和朋友共进晚餐。不要对自己太苛刻——你已经尽力了。和你信任的其他人谈谈你的感受和你正在经历的情绪，让你有一个客观的视角。自杀是一种很难应对的情况，我们可能会失去自我意识，被自己的想法压垮。

如果您交谈过的人曾试图自杀或自杀身亡，请与健康专家交谈，例如您的全科医生或心理学家。强烈建议您自己寻求支持。

您可以访问当地社区健康中心寻求支持，或致电国家护理者咨询计划 1800 242 636，该计划可帮助护理人员为患有精神疾病和自杀的人提供支持。

如果阅读此信息使您感到痛苦或担忧，请通过以下方式寻求帮助：拨打生命热线 13 11 14。

与您的全科医生或心理学家交谈（澳大利亚心理学会有一个目录可以帮助您找到您所在地区的心理学家）非常重要，并且可以对您的感受产生巨大的影响。

照顾好自己

如果您交谈过的人曾试图自杀或自杀身亡，请与健康专家交谈，例如您的全科医生或心理学家。强烈建议您自己寻求支持。

您可以访问当地社区健康中心寻求支持，或致电国家护理者咨询计划 1800 242 636，该计划可帮助护理人员为患有精神疾病和自杀的人提供支持。

如果阅读此信息使您感到痛苦或担忧，请通过以下方式寻求帮助：拨打生命热线 13 11 14。